A entrevista motivacional na nutrição é uma importante ferramenta para a mudança de hábitos alimentares. As 4 fases da entrevista motivacional são:
- Envolver;
- Focar;
- Evocar;
- Planejar.
A entrevista motivacional é uma técnica de aconselhamento em saúde que busca motivar e sensibilizar a pessoa que deseja modificar comportamentos. Isso acontece a partir de uma relação colaborativa entre entrevistado (paciente) e entrevistador (profissional de saúde).
Essa técnica foi descrita no ano de 1983 e tinha como objetivo contribuir com a motivação no tratamento de pessoas dependentes de álcool.
Mas também pode ser aplicada a diversas outras ações que envolvam comportamentos de saúde.
A entrevista motivacional na nutrição, por exemplo, pode ser muito útil ao ajudar os pacientes a aderirem a um tratamento e a adquirirem hábitos alimentares mais saudáveis. Tenho usado-a em meu consultório e realmente a sua aplicação tem me proporcionado resultados positivos.
Quer saber porque você também deveria usar a entrevista motivacional na nutrição?
Vem comigo!
Por que usar a entrevista motivacional na nutrição?
A entrevista motivacional na nutrição pode ser muito importante nos atendimentos e na mudança de hábitos alimentares. Ela distancia-se de uma abordagem prescritiva e considera os comportamentos, anseios, sentimentos e dúvidas do paciente.
O profissional não se coloca em uma posição de especialista no assunto, impondo seus desejos, mas irá atuar em um elemento muito importante: a motivação.
A motivação diz respeito a um impulso que leva o ser humano a agir em busca de seus objetivos e metas. Ela é extremamente importante e explica porque nos comportamos de determinada maneira.
É comum acreditarmos que uma pessoa é capaz de motivar outra. Mas isso não é verdade. Não podemos motivar o paciente, pois a motivação é individual.
Mas é possível incentivar a sua motivação (uma ferramenta chamada modelo transteórico também pode ajudar nisso em conjunto com a entrevista motivacional), pois todos temos a capacidade de motivação (ou desmotivação), o que chamamos de automotivação ou motivação intrínseca.
Além da motivação intrínseca, temos a motivação extrínseca, mas esta é gerada pelo ambiente. Ela é bem representada por frases como “o endocrinologista falou que preciso emagrecer”, “quero entrar no meu vestido de noiva” e está presente quando fazemos algo para receber um prêmio, para evitar o sentimento de culpa, porque seremos aceitos ou porque a ação é coerente com a nossa vida.
No entanto, nesses casos não existe muita autonomia, por isso busca-se estimular a automotivação, que parte de dentro.
Mas como evocá-la? Aqui trago as 4 fases da entrevista motivacional que podem ajudar nisso.
Como aplicar a entrevista motivacional na nutrição? 4 fases
As 4 fases da entrevista motivacional são: envolver, focar, evocar e planejar. A seguir você vai conhecer cada uma delas.
1. Envolver
Já no primeiro contato com o paciente, o profissional deve trabalhar sua capacidade de criar vínculo através de habilidades interpessoais (como saber respeitar, ter empatia, colaborar ativamente e escutar) e de comunicação (fazer perguntas abertas e fechadas, fazer afirmações positivas, resumir as informações para que o paciente tem uma visão geral e organizada do que disse, etc).
A entrevista motivacional na nutrição tem como foco a utilização de perguntas abertas (p. ex.: como você se sente em relação ao seu peso?), mas perguntas fechadas também podem ser utilizadas (p. ex.: quantas refeições você faz ao dia?).
Em qualquer um dos casos, deve-se permitir ao paciente:
- expressar suas opiniões, sentimentos e motivações;
- escutar com curiosidade;
- fazer contato visual demonstrando interesse pelo que a pessoa diz;
- e dar uma visão geral do que serão os encontros.
Ainda que o envolvimento deva acontecer durante toda a consulta, iniciar a sessão apresentando o tempo que terão disponível e deixando claro que está disposto a ajudar o paciente é um ótimo começo.
Em uma primeira consulta, essas informações iniciais podem ser seguidas de frases como: “Mas antes de tudo, fale um pouco sobre você”. Isso dará abertura para o paciente fornecer diversas informações importantes para as consultas subsequentes.
2. Focar
Neste momento, o nutricionista deve ter como foco as questões que dizem respeito diretamente à alimentação. Um diário alimentar também pode ajudar bastante nisso.
Durante o envolvimento é possível que essas questões venham à tona, mas caso isso não aconteça o profissional pode perguntar diretamente sobre as mudanças desejadas e a sua motivação. Sugiro utilizar uma frase como esta: “Agora que já me falou um pouco sobre você, que tal conversarmos sobre sua alimentação?”.
O paciente pode apresentar dúvidas quanto ao que deseja e nesse caso a entrevista motivacional na nutrição também permite que sugestões sejam apresentadas.
3. Evocar
A entrevista motivacional na nutrição tem essa fase como a mais importante. Nela, é necessário que todas as habilidades interpessoais e comunicativas sejam colocadas em prática.
Durante a evocação o nutricionista ajudará o paciente a encontrar sua motivação intrínseca, deixando a motivação extrínseca de lado.
Aqui, o profissional deve identificar a ambivalência, que diz respeito à existência de dois sentimentos opostos em relação a uma mesma coisa. Ou seja, quando temos motivos para mudar, mas também temos motivos para permanecer como estamos.
Essa ambivalência deve ser explorada e a vontade de mudar deve partir da pessoa e não do profissional, por isso também deve-se evitar o “reflexo de consertar as coisas” (tendência de apresentar uma solução ao paciente diante de algum problema que ele apresenta em vez de ajudá-lo a encontrar suas próprias soluções).
4. Planejar
Com a motivação estimulada e o paciente dando sinais de que está pronto para mudanças, é o momento de iniciar o planejamento de metas. Elas devem ser sustentáveis, viáveis e funcionar como um guia para o tratamento.
O profissional deve ajudar o paciente a refletir sobre os desafios para a concretização dessas metas e como contorná-los. A cada encontro essas metas devem ser avaliadas e reformuladas caso não sejam realistas.
Nesta entrevista que fiz com um colega do Programa de Transtornos Alimentares – AMBULIM do Instituto de Psiquiatria da USP, você confere um importante papo sobre nutrição humanizada, que pode ajudá-lo ainda mais em sua entrevista motivacional:
Quer saber mais sobre entrevista motivacional na nutrição?
Agora que você já conhece as 4 fases da entrevista motivacional, tenho uma sugestão final para você que gosta de se atualizar e melhorar sempre sua prática profissional.
Após muitos pedidos de profissionais de saúde que entraram em contato comigo, criei a Formação Método Sophie de Terapia Nutricional.
Ao publicar “O Peso das Dietas”, notei uma necessidade de colegas da área de se atualizarem na ciência da Nutrição em relação ao peso, obesidade e transtornos alimentares, além da área comportamental – algo que ainda não é estudado nas faculdades.
O meu objetivo é apresentar uma Nutrição com Ciência e Consciência e fornecer ferramentas para um atendimento mais personalizado e humanizado, com foco na mudança do comportamento e na construção de uma relação mais saudável com a comida.
A propósito, tive a honra de formar centenas de profissionais de saúde em mais de 20 estados pelo Brasil, entre nutricionistas, médicos e psicólogos.
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Referência
ALVARENGA, Marle et al. Nutrição Comportamental. 2.ed. Barueri – SP: Manole, 2019.
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