Você é nutricionista e sente que seu paciente tem dificuldades para aderir à terapia nutricional? Saiba que existem várias ferramentas que podem ser aplicadas no consultório para ajudar nisso. Entre elas está a Terapia Comportamental Dialética (DBT – Dialectical Behavior Therapy).
Essa abordagem foi criada, inicialmente, para o tratamento de pacientes com transtorno de personalidade borderline. Com o tempo, seu uso foi ampliado e hoje também podemos falar em Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, especialmente quando o objetivo é trabalhar comportamentos alimentares.
Neste texto, vamos explicar o que é a DBT, apresentar seus quatro módulos e mostrar como ela pode ser aplicada em questões nutricionais.
Vamos juntos?
O que é Terapia Comportamental Dialética, a DBT?
A Terapia Comportamental Dialética foi criada pela psicóloga americana Marsha Linehan, na década de 1970, surgindo como uma abordagem terapêutica voltada para pessoas que apresentam emoções muito intensas e dificuldades em regulá-las. Embora tenha sido inicialmente desenvolvida para o tratamento do transtorno de personalidade borderline, ao longo dos anos sua aplicação se expandiu para outras condições de saúde mental.
Esse modelo pode ser considerado uma evolução das terapias comportamentais, pois tem como base a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), mas foi adaptado para lidar com situações mais complexas. A TCC trabalha a relação entre pensamentos, emoções e comportamentos, ajudando o paciente a compreender como um influencia o outro.
Já a Terapia Comportamental Dialética acrescenta um componente essencial: o conceito de “dialética”, ou seja, a integração de ideias aparentemente opostas.
Na prática, isso significa que o paciente aprende tanto a aceitar a realidade de sua vida quanto a desenvolver recursos para transformá-la. É um equilíbrio entre aceitação e mudança, especialmente útil quando existem comportamentos que precisam ser modificados.
Hoje, além de seu uso tradicional na psicologia, também é possível discutir a relação entre Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, bem como outras áreas. Isso porque muitos pacientes enfrentam desafios alimentares ligados a emoções intensas, como transtornos alimentares, entre eles o transtorno da compulsão alimentar, restrição rígida ou padrões de culpa e vergonha associados à comida.
Nesses contextos, as habilidades ensinadas pela DBT podem contribuir para que o nutricionista trabalhe de forma mais integrada, favorecendo mudanças sustentáveis no comportamento alimentar.
Siga com a leitura para entender melhor como.
Terapia Comportamental Dialética e Nutrição: Conheça os 4 módulos
A DBT é composta por quatro conjuntos principais de habilidades, ou 4 módulos, que são centrais em sua abordagem e a base para que os pacientes tenham ferramentas para enfrentar suas questões emocionais.
Por isso, para entendermos a relação entre Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, vale conhecer melhor cada um desses módulos.
- Mindfulness (ou Atenção Plena)
O mindfulness é a base da DBT. Ele ajuda o paciente a estar no momento presente, observando pensamentos, emoções e sensações sem julgamentos. No consultório de nutrição, essa habilidade pode ser utilizada, por exemplo, para perceber os sinais de fome e saciedade com mais clareza e se reconectar com a experiência de comer.
- Tolerância ao mal-estar
Esse módulo ensina como lidar com situações difíceis sem recorrer a comportamentos prejudiciais. Imagine uma paciente que sente angústia antes de uma refeição. Em vez de evitar o momento ou se punir, ela pode aplicar técnicas como o “meio sorriso”, que consiste em sorrir, mesmo que sutilmente, diante de situações desafiadoras. Essa técnica contribui para enviar ao cérebro uma mensagem de calma e bem-estar.
Outro exemplo: quando alguém evita ir a um encontro social porque teme julgamentos, a tolerância ao mal-estar pode oferecer ferramentas para encarar o desconforto com mais segurança.
- Regulação emocional
Aqui o objetivo não é controlar as emoções — algo impossível —, mas aprender a regulá-las. Isso significa reconhecer o que está acontecendo e escolher uma resposta mais funcional. Por exemplo, imagine a situação em que alguém está fazendo uma live e a internet cai. Nesse caso, é natural sentir raiva, mas a pessoa pode buscar alternativas como usar os dados móveis ou reagendar o compromisso.
Considerando Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, pense em alguém com desregulação emocional que deseja comer frango em uma refeição, mas só há carne disponível. Em vez de reagir com frustração exagerada, é possível usar estratégias de regulação para lidar melhor com a situação e evitar conflitos desnecessários.
- Efetividade interpessoal
Esse módulo envolve habilidades de comunicação assertiva, ajudando a pessoa a expressar suas necessidades sem agressividade nem submissão.
No dia a dia, pode ser o caso de um paciente que não quer comer um determinado alimento, mas a família insiste, mesmo que de forma educada, para que ele coma. Se a pessoa ainda não se sente preparada, pode desenvolver a habilidade de comunicar com clareza que não consegue naquele momento, evitando conflitos maiores e respeitando seus próprios limites.
Habilidades da DBT para nutricionistas
Agora que chegou até aqui, já conhece os 4 módulos e tem uma ideia sobre Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, acredito que esteja pronto para entender melhor sobre habilidades da DBT para nutricionistas, que poderão enriquecer seu atendimento, ajudando os pacientes a desenvolver recursos práticos para lidar com emoções e alcançar mudanças de forma sustentável.
Confira três formas de aplicar:
- Apoio no alcance de metas
Muitas vezes, o paciente tem metas nutricionais claras e sabe o que precisa fazer — como incluir mais alimentos frescos na rotina —, mas não possui habilidades para colocar em prática. Com a DBT, o nutricionista pode trabalhar estratégias para que o paciente desenvolva essas competências, aumentando as chances de sucesso.
- Manejo do comer emocional
Tristeza, ansiedade ou frustração podem levar ao comer automático. Nesse ponto, a DBT oferece ferramentas para regular as emoções sem recorrer sempre à comida, ajudando o paciente a fazer escolhas mais adequadas.
- Suporte em transtornos alimentares
Em casos como a compulsão alimentar e outros transtornos alimentares, as habilidades da DBT podem auxiliar na regulação emocional e no enfrentamento de situações de gatilho. O importante é escolher, junto ao paciente, quais estratégias se encaixam melhor em sua realidade, sempre com base em evidências e sem impor tarefas rígidas.
O mais importante é que o uso das habilidades da DBT para nutricionistas seja fundamentado em evidências científicas. Com sensibilidade e acompanhamento, elas podem ser integradas ao cuidado nutricional para ajudar pacientes a regular emoções, lidar com frustrações e, assim, alcançar mudanças mais sustentáveis no comportamento alimentar.
Para mergulhar ainda mais no tema Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, vale a pena assistir à live que fiz no meu Método Sophie Canal Pro, no YouTube, com Andréa Vargas — nutricionista expert no assunto e supervisora do programa de transtorno de compulsão alimentar no AMBULIM (Instituto de Psiquiatria, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP) e também formada no Método Sophie de Terapia Nutricional.
https://www.youtube.com/watch?v=qIcNODRDNpc
Saiba mais!
Se quer saber mais sobre Terapia Comportamental Dialética e Nutrição, tenho uma dica final para você.
Após muitos pedidos de profissionais de saúde que entraram em contato comigo, criei a Formação Método Sophie de Terapia Nutricional.
Ao publicar “O Peso das Dietas”, notei uma necessidade de colegas da área de se atualizarem na ciência da Nutrição em relação ao peso, obesidade e transtornos alimentares, além da área comportamental – algo que ainda não é estudado nas faculdades.
O meu objetivo é apresentar uma Nutrição com Ciência e Consciência e fornecer ferramentas para um atendimento mais personalizado e humanizado, com foco na mudança do comportamento e na construção de uma relação mais saudável com a comida.
A propósito, tive a honra de formar centenas de profissionais de saúde em mais de 20 estados pelo Brasil, entre nutricionistas, médicos e psicólogos.
Veja o que eles acham da minha metodologia:
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Referências
LINEHAN, Marsha M. Treinamento de habilidades em DBT: manual de terapia comportamental dialética para o paciente. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
LINEHAN, Marsha M. Treinamento de habilidades em DBT: manual de terapia comportamental dialética para o terapeuta. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
SAFER, Debra L.; ADLER, Sarah; MASSON, Philip C. Programa DBT® para o comer emocional e compulsivo. São Paulo: Hogrefe, 2020.
